STEADY AWAY BLOG

안녕하세요.

어깨 통증 누구나 자주 겪게 되는 증상 중에 하나입니다.

집 또는 헬스장 등 운동시설에서 운동을 하다가 어느 순간 어깨에서 통증이 느껴지게 된다면 어깨 회전근개파열을 의심해볼 수 있습니다. 어깨는 다른 관절보다 상당히 움직임이 많은 부위입니다.

이렇게 움직임이 많은 부위일수록 다양한 질환이 발생할 수 있고 어깨 통증을 느끼는 질환이 발생하게 되면 일상생활에 어려움을 겪을 수 있습니다.

< 어깨 통증을 유발하는 어깨 회전근개파열의 원인과 증상 >

I. 어깨 회전근개파열이란?

먼저 회전근이란, 어깨를 감싸고 있는 4개의 근육인 '소원근, 극상근, 극하근, 견갑하근'을 합해 부르는 말입니다. 그리고 회전근개란 회전근육의 힘줄을 뜻합니다. 여기서 개는 한자로 '덮을 개' 즉, 어깨를 감싸는 주머니를 뜻하는 말입니다.

그러므로 어깨 회전근개파열은, 이 주머니에서 파열이 발생되었다는 걸 의미합니다.

중년 이후 가장 많이 느낄수 있는 어깨 통증의 원인으로 어깨 회전근개파열이 가장 흔한 원인이기도 합니다.

이 질환은 한번 발병 하게되면 자연적으로 치유는 되지 않는 것으로 밝혀져 있습니다. 이 질환의 치료를 위해서는 '회전근개 봉합술'이 필요하게 되는데, 어깨 회전근개파열의 수술의 경우 관절 내시경을 이용해 피부 절개 없이 시행이 가능한 수술입니다.

- 회전근개파열이 발생하면 어깨를 움직일 수 없나요?

회전근은 어깨의 균형을 잡아주는 근육으로, 회전근개 파열이 발생한다 해도 어깨를 움직일 수는 있습니다만, 점차 증상이 악화되어 파열이 커지면 어깨를 움직 일수 있는 범위가 점차 줄어들게 됩니다.

회전근개파열은 주로 40세 이상 중장년층에서 퇴행성으로 인하여 파열이 발생할 수 있습니다. 하지만 개인 활동량에 따라 모든 연령층에서 나타날 수 있으며, 평소 어깨를 자주 사용하는 스포츠를 즐기는 분들이라면 항상 주의해야 할 필요가 있습니다.​

II. 어깨 회전근개파열의 원인은?

1. 노화로 인한 퇴행성 변화

주로 40대 이후에 발병하게 됩니다. 어깨에 무리가 가는 움직임을 하기 전에는 발생 빈도가 매우 드문 어깨질환으로 알려져 있습니다. 특히 최근에는 운동을 즐기는 2~30대 연령층에서도 어깨 통증을 호소하는 경우가 점차 증가하고 있는 추세입니다.

2. 유전적 요인

회전근개파열은 힘줄의 상태가 유전적으로 결정되어 있는 상태에 따라 증상이 더 빨리 나타날 수 있습니다.

일란성 쌍둥이의 경우 한 명이 파열이 있으면 대부분의 다른 한 명도 파열이 발생할 수 있습니다.

3. 환경적 요인

주로 사용하는 손의 방향에 증상이 발생하는 질환으로 오른손 잡이인 경우에는 우측에, 왼손잡이인 경우에는 좌측에 먼저 발생하기 쉬습니다. 특히 어깨를 자주 이용하여 노동을 주 업으로 하시는 분들의 경우에서 더욱 흔하게 발생하는 질환입니다.

이렇게 다양한 이유와 요인이 복잡적으로 작용하여 '어깨 회전근개파열'의 질환이 발생하게 됩니다.

III. 어깨 통증을 유발하는 어깨회전근개파열의 증상은?

1. 회전근개파열의 증상

회전근개 파열의 발생 빈도는 50대의 경우 5~10%, 60대 10~20%, 70대 20~30% 정도로 나이가 올라갈수록 발병 확률이 점차 증가하게 됩니다.

2. 회전근개파열의 진행과정

가장 대표적인 증상으로는 어깨 통증과 팔을 올리는 힘이 점차 줄어들게 되며 이로인해 근력이 저하되는 현상이 나타납니다.

3. 회전근개파열의 통증

통증의 정도는 파열이 발생한 위치와 모양, 파열의 크기 뿐 아니라 동반질환, 힘줄 자체의 손상 정도, 염증의 심한 정도 등에 따라 다양한 형태를 보입니다. 사람에 따라 일시적으로 통증이 거의 없는 무통증의 경우도 있습니다.

하지만 아무리 무통증의 파열도 대부분 1년 이내에 통증이 발생하게 됩니다. 그리고 통증의 강도는 파열의 크기가 클수록 심해집니다.

큰 파열이 아닌 부분 파열은 관절면측 파열보다는 점액낭 측 파열에서 더 큰 통증을 느끼게 됩니다.

관절 막요이나 상완 이두건 파열이 동시에 발병하면 더욱더 심한 통증을 느끼게 됩니다. 특히 염증이 심한 경우 초음파를 보면 물이 차 있는 것으로 보이게 됩니다. 이럴 때 파열의 크기와 상관없이 정말 극심한 통증을 느끼게 됩니다.

4. 근력저하

삼각근은 팔을 움직이게 하는 근육입니다.

그중 회전근육은 4개의 근육이 서로 겹쳐져 같은 어깨의 움직임을 담당하기 때문에, 파열이 작은 경우에는 근력저하를 느끼진 않습니다.

하지만 파열이 점차적으로 증가하게 되면서 추후에는 팔을 올리는 힘이 점점 줄어들게 됩니다.

정리하면 증상은 이렇습니다.

① 팔을 움직일 때 어깨에서 마찰음 같은 소리가 나고 어깨 근력이 약해지고 경우
② 밤에 통증을 더 심해하게 느끼는 경우
③ 똑바로 누워 있는 자세보다 옆으로 누워있는 자세를 할 때 통증이 증가하는 경우
④ 팔을 혼자서 위로 올릴 때 통증으로 들수 없지만 다른 사람이 도와줄 때 팔을 들 수 있는 경우
⑤ 자신의 팔을 등 쪽으로 움직일 때 통증이 더 증가하는 경우

어깨 회전근개파열은 시간이 지날수록 증상은 악화되어 나중에는 팔을 올리기 어려울 수 있게 됩니다. 반드시 조기에 병원에서 전문의와 상담 후 빠른 치료를 시작하는 것을 추천합니다.

IV. 회전근개파열 VS 오십견 증상의 차이는?

중년층에서 많이 발병하는 회전개파열과 오십견은 둘 다 퇴행성 질환이지만 증상면에서 분명한 차이가 있습니다. 회전근개파열은 주로 팔을 위로 올릴 때 통증을 느끼게 되지만 독특한 부분은 완전히 팔을 위로 올렸을 경우에는 통증이 줄어드는 경험을 할 수도 있습니다.

오십견은 다른 사람이 도와줘도 팔을 위로 올리는게 힘들지만, 반대로 회전근개파열은 스스로 팔을 올리기는 힘들지만 다른 사람이 도와주면 팔을 올릴 수 있게 됩니다. 하지만 사람에 따라 차이를 보이지 않을 수도 있기 때문에 어깨의 움직임으로 인한 통증 만으로는 두 질환을 정확하게 판단하는 것은 어려울 수 있습니다.

V. 어깨 회전근개파열의 치료방법은?

회전근개파열은 반드시 수술적 치료만 필요한 것은 아닙니다. 우선 초음파 검사로 어깨회전근개의 파열 정도를 명확하게 진단한 후 그에 맞는 치료법을 적용해야 합니다.

가장 좋은 것은 초기에 발견하여 부분 파열만 있는 경우는 약물치료나 도수치료, 운동치료, 물리치료 등의 치료를 통해 증상이 완화될 수 있고, 통증이 심한 경우는 주사치료, 체외충격파 치료, 고주파 치료 등의 비수술 치료로 상태를 호전시킬 수 있습니다.

그럼 이만 어깨 통증 중에 하나인 어깨 회전근개파열의 포스팅을 마치도록 하겠습니다.

감사합니다.